الصدفية مرض جلدي شائع ومتعدد، سهل الانتكاس، ويصعب علاجه. بالإضافة إلى العلاج الدوائي الموضعي، والعلاج الجهازي عن طريق الفم، والعلاج البيولوجي، يوجد علاج آخر هو العلاج الطبيعي. يُعد العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) أحد أنواع العلاج الطبيعي، فما هي آثاره الجانبية لعلاج الصدفية؟
ما هو العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب؟ وما هي الأمراض التي يمكن علاجها به؟
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية بيُستخدم مصدر ضوء اصطناعي أو طاقة الإشعاع الشمسي لعلاج الأمراض، ويُعرف استخدام الأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان بالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية. ويعتمد مبدأ العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية من النوع ب على تثبيط تكاثر الخلايا التائية في الجلد، ومنع فرط تنسج البشرة وتثخنها، وتقليل التهاب الجلد، وبالتالي الحد من تلفه.
يُعد العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB فعالاً في علاج العديد من الأمراض الجلدية، مثل الصدفية، والتهاب الجلد المحدد، والبهاق، والأكزيما، والنخالية الحزازية المزمنة، وغيرها. ومن بينها، في علاج الصدفية التي تلعب فيها الأشعة فوق البنفسجية UVB (بطول موجي يتراوح بين 280 و320 نانومتر) دورًا رئيسيًا، وتتمثل العملية في تعريض الجلد لـضوء فوق بنفسجيفي وقت محدد؛ يتميز العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب بخصائص مختلفة مثل مضادات الالتهاب، وتثبيط المناعة، والسمية الخلوية.
ما هي تصنيفات العلاج الضوئي؟
يُصنّف العلاج الضوئي للصدفية بشكل رئيسي إلى أربعة أنواع، وهي: الأشعة فوق البنفسجية UVB، والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق NB-UVB، والعلاج الضوئي PUVA، والعلاج بالليزر الإكسيمري. ومن بينها، تُعدّ الأشعة فوق البنفسجية UVB أكثر ملاءمة وأقل تكلفة من طرق العلاج الضوئي الأخرى، لأنه يمكنكاستخدم العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب في المنزليُوصى عادةً بالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB للبالغين والأطفال المصابين بالصدفية. وإذا ظهرت آفات الصدفية في مناطق رقيقة من الجلد، فسيكون تأثير العلاج الضوئي واضحًا نسبيًا.
ما هي مزاياالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب للصدفية?
أُدرج العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB ضمن إرشادات تشخيص وعلاج الصدفية (إصدار 2018)، وفعاليته العلاجية مؤكدة. تُشير الإحصائيات إلى أن 70% إلى 80% من مرضى الصدفية يُمكنهم تحقيق تحسن بنسبة 70% إلى 80% في الآفات الجلدية بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج الضوئي المنتظم.
مع ذلك، لا يُناسب العلاج الضوئي جميع المرضى. يُعالج الصدفية الخفيفة بشكل أساسي بالأدوية الموضعية، بينما يُعد العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) علاجًا بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من حالات متوسطة وشديدة.
يمكن للعلاج الضوئي أن يطيل فترة عودة المرض. ففي الحالات الخفيفة، قد تستمر عودة المرض لعدة أشهر. أما في الحالات المستعصية التي يصعب فيها إزالة الآفات الجلدية، يزداد خطر عودة المرض، وقد تظهر آفات جلدية جديدة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من التوقف عن العلاج الضوئي. ولتحقيق فعالية علاجية أفضل وتقليل احتمالية عودة المرض، يُستخدم العلاج الضوئي غالبًا بالتزامن مع بعض الأدوية الموضعية في الممارسة السريرية.
في دراسة رصدية لفعالية مرهم تاكاثينول مع الأشعة فوق البنفسجية ضيقة الطيف في علاج الصدفية الشائعة، تم تقسيم 80 مريضًا إلى مجموعة تحكم تلقت العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية فقط ومجموعة علاجية تلقت تاكالسيتول موضعيًا (مرتين يوميًا) مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية، وتشعيع الجسم، مرة كل يومين.
أظهرت نتائج البحث عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعتي المرضى فيما يتعلق بدرجة PASI وفعالية العلاج حتى الأسبوع الرابع. ولكن بالمقارنة مع العلاج لمدة ثمانية أسابيع، تحسنت درجة PASI (درجة شدة آفات الصدفية الجلدية) في المجموعة المعالجة، وكانت فعالية العلاج أفضل من المجموعة الضابطة، مما يشير إلى أن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB مع التاكالسيترول في علاج الصدفية أكثر فعالية من العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB وحده.
ما هو التاكاسيتول؟
التاكالسيترول مشتق من فيتامين د3 النشط، وتحتوي أدوية مشابهة على الكالسيبوتريول، وهو مادة مهيجة قوية، له تأثير مثبط على تكاثر خلايا البشرة. ينتج مرض الصدفية عن فرط تكاثر خلايا الدبق في البشرة، مما يؤدي إلى احمرار الجلد وتقشره بلون أبيض فضي.
يُعدّ تاكالسيتول علاجًا لطيفًا وأقل تهيجًا للصدفية (ويمكن استخدامه أيضًا في علاج الصدفية عن طريق الحقن الوريدي)، ويُستخدم من مرة إلى مرتين يوميًا حسب شدة المرض. لماذا يُوصف بأنه لطيف؟ لأنه مناسب للمناطق الرقيقة والحساسة من الجلد، باستثناء القرنية والملتحمة، ويمكن استخدامه على جميع أجزاء الجسم. أما الكالسيبوتريول، وهو مُهيّج قوي، فلا يُنصح باستخدامه على الرأس والوجه، لاحتمالية حدوث حكة، والتهاب الجلد، وتورم حول العينين أو الوجه، وغيرها من الآثار الجانبية. في حال استخدامه بالتزامن مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB)، يُعطى العلاج الضوئي ثلاث مرات أسبوعيًا، بينما يُعطى تاكالسيتول مرتين يوميًا.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب؟ وما الذي يجب الانتباه إليه أثناء العلاج؟
بشكل عام، تكون معظم الآثار الجانبية لعلاج الأشعة فوق البنفسجية (UVB) مؤقتة نسبيًا، مثل الحكة والحروق والتقرحات. لذا، في حالة الإصابات الجلدية الجزئية، يجب تغطية الجلد السليم جيدًا أثناء العلاج الضوئي. ولا يُنصح بالاستحمام مباشرة بعد العلاج الضوئي، لتجنب تقليل امتصاص الأشعة فوق البنفسجية والسمية الضوئية.
أثناء العلاج، يجب عدم تناول الفواكه والخضراوات الحساسة للضوء: التين، الكزبرة، الليمون، الخس، إلخ؛ كما لا يمكن تناول الأدوية الحساسة للضوء: التتراسيكلين، أدوية السلفا، البروميثازين، هيدروكلوريد الكلوربروميثازين.
أما بالنسبة للأطعمة الحارة المهيجة التي قد تسبب تفاقم الحالة، فيُنصح بتناولها بأقل قدر ممكن أو الامتناع عنها تمامًا، وهذا النوع من الطعام يحتوي على المأكولات البحرية والتبغ والكحول، وما إلى ذلك، ومن خلال التحكم المعقول في النظام الغذائي يمكن تعزيز شفاء الآفات الجلدية، ومنع تكرار الإصابة بالصدفية بشكل فعال.
الخلاصة: يمكن للعلاج الضوئي في علاج الصدفية أن يخفف من آفات الصدفية، ويمكن للمزيج المعقول من الأدوية الموضعية أن يحسن من تأثير العلاج ويقلل من تكرار الإصابة.
تاريخ النشر: 7 يونيو 2022
