الصدفية مرض جلدي شائع ومتعدد، سهل الانتكاس، ويصعب علاجه. بالإضافة إلى العلاج الدوائي الخارجي، والعلاج الفموي الجهازي، والعلاج البيولوجي، هناك علاج آخر هو العلاج الطبيعي. العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) هو علاج طبيعي. فما هي الآثار الجانبية للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) للصدفية؟
ما هو العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB)؟ وما هي الأمراض التي يمكن علاجها به؟
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجيةيُستخدم الضوء الاصطناعي أو طاقة الإشعاع الشمسي لعلاج الأمراض، وتُعرف طريقة علاج الأمراض باستخدام الأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان باسم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. يقوم مبدأ العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) على تثبيط تكاثر الخلايا التائية في الجلد، ومنع تضخم البشرة وزيادة سماكتها، وتقليل التهاب الجلد، وبالتالي تقليل تلفه.
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية له تأثير جيد في علاج أمراض الجلد المختلفة، مثل الصدفية، والتهاب الجلد النوعي، والبهاق، والأكزيما، والتهاب الجلد الطحلبي المزمن، وما إلى ذلك. ومن بينها في علاج الصدفية أن الأشعة فوق البنفسجية (طول الموجة 280-320 نانومتر) تلعب دورًا رئيسيًا، وتتمثل العملية في تعريض الجلد لـالضوء فوق البنفسجيفي وقت محدد؛ العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية له خصائص مختلفة مثل مضاد للالتهابات، وقمع المناعة، والسمية الخلوية.
ما هي تصنيفات العلاج بالضوء؟
ينقسم العلاج الضوئي للصدفية بشكل رئيسي إلى أربعة أنواع: UVB، NB-UVB، PUVA، وعلاج ليزر الإكسيمر. من بينها، يُعد العلاج الضوئي UVB أكثر ملاءمة وأقل تكلفة من طرق العلاج الضوئي الأخرى، لأنه...استخدم العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية في المنزليُنصح عادةً بالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) للبالغين والأطفال المصابين بالصدفية. إذا ظهرت آفات الصدفية في مناطق رقيقة، فسيكون تأثير العلاج الضوئي واضحًا نسبيًا.
ما هي مزاياالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية لعلاج الصدفية?
أُدرج العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) في إرشادات تشخيص وعلاج الصدفية (طبعة 2018)، وله تأثير علاجي مؤكد. تشير الإحصائيات إلى أن 70% إلى 80% من مرضى الصدفية يمكنهم تحقيق تخفيف بنسبة 70% إلى 80% من الآفات الجلدية بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج الضوئي المنتظم.
مع ذلك، ليس جميع المرضى مؤهلين للعلاج بالضوء. تُعالَج الصدفية الخفيفة بشكل رئيسي بالأدوية الموضعية، بينما يُعدّ العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB) علاجًا بالغ الأهمية للمرضى ذوي الحالات المتوسطة والشديدة.
يمكن للعلاج الضوئي أن يُطيل فترة عودة المرض. إذا كانت حالة المريض خفيفة، فقد يستمر العود لعدة أشهر. أما إذا كان المرض مستعصيًا ويصعب إزالة الآفات الجلدية، فإن خطر العود يكون أعلى، وقد تظهر آفات جلدية جديدة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من توقف العلاج الضوئي. لتحسين التأثير العلاجي وتقليل العود، يُستخدم العلاج الضوئي غالبًا مع بعض الأدوية الموضعية في الممارسة السريرية.
في دراسة مراقبة لفعالية مرهم التاكاثينول مع إشعاع UVB ضيق الطيف في علاج الصدفية الشائعة، تم توزيع 80 مريضًا على مجموعة ضابطة تلقت العلاج بالضوء UVB وحده ومجموعة علاجية تلقت التاكالسيتول الموضعي (مرتين يوميًا) مع العلاج بالضوء UVB، وتعريض الجسم للإشعاع، مرة كل يومين.
أظهرت نتائج البحث عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعتي المرضى الحاصلين على درجة PASI وفعالية العلاج حتى الأسبوع الرابع. ولكن بالمقارنة مع العلاج لمدة 8 أسابيع، تحسنت درجة PASI (درجة آفة الجلد الصدفية) للمجموعة العلاجية وتفوقت كفاءتها على المجموعة الضابطة، مما يشير إلى أن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) للمفاصل باستخدام تاكالسيتول له تأثير أفضل من العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) وحده.
ما هو التاكاسيتول؟
التاكالسيتول مشتق من فيتامين د3 النشط، وتحتوي الأدوية المشابهة له على كالسيبوتريول، وهو مُهيج قوي، وله تأثير مثبط لتكاثر خلايا البشرة. الصدفية ناتجة عن تكاثر مفرط لخلايا الدبق الجلدية، مما يؤدي إلى احمرار الجلد وتقشره بلون أبيض فضي.
التاكالسيتول خفيف وأقل تهيجًا في علاج الصدفية (يمكن استخدامه أيضًا في حالات الصدفية الوريدية)، ويجب استخدامه مرة أو مرتين يوميًا حسب شدة المرض. لماذا يُنصح باستخدامه باعتدال؟ يمكن استخدامه لجميع أجزاء الجسم، باستثناء القرنية والملتحمة، في حين لا يُستخدم الكالسيبوتريول في حالات التهيج الشديد في الرأس والوجه، نظرًا لاحتمالية حدوث حكة، والتهاب جلد، ووذمة حول العينين أو وذمة في الوجه، وآثار جانبية أخرى. في حالة الجمع بين العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB)، يُنصح باستخدام العلاج الضوئي ثلاث مرات أسبوعيًا، وتاكالسيتول مرتين يوميًا.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (UVB)؟ وما الذي يجب الانتباه إليه أثناء العلاج؟
بشكل عام، معظم الآثار الجانبية لعلاج الأشعة فوق البنفسجية (UVB) مؤقتة نسبيًا، مثل الحكة والحروق والبثور. لذلك، بالنسبة لإصابات الجلد الجزئية، يجب تغطية الجلد السليم جيدًا بالعلاج الضوئي. لا يُنصح بالاستحمام مباشرةً بعد العلاج الضوئي، حتى لا يقلل من امتصاص الأشعة فوق البنفسجية والسمية الضوئية.
أثناء العلاج يجب عدم تناول الفواكه والخضروات الحساسة للضوء: التين، الكزبرة، الليمون، الخس، الخ. كما لا يمكن تناول الأدوية الحساسة للضوء: التتراسيكلين، أدوية السلفا، بروميثازين، هيدروكلوريد الكلوربروميثازين.
وبالنسبة للأطعمة المهيجة الحارة التي قد تسبب تفاقم الحالة، فتناول أقل قدر ممكن أو لا تأكل، مثل هذا النوع من الأطعمة التي تحتوي على المأكولات البحرية والتبغ والكحول وما إلى ذلك، من خلال التحكم المعقول في النظام الغذائي يمكن أن يعزز تعافي الآفات الجلدية، ويمنع تكرار الصدفية بشكل فعال.
الاستنتاج: العلاج الضوئي في علاج الصدفية، يمكن أن يخفف من آفات الصدفية، والجمع المعقول من الأدوية الموضعية يمكن أن يحسن تأثير العلاج ويقلل من تكرار المرض.
وقت النشر: ٧ يونيو ٢٠٢٢
