ما هي أسباب مرض الصدفية؟

تشمل أسباب الصدفية عوامل وراثية ومناعية وبيئية وغيرها، ولم تتضح آلية حدوثها بشكل كامل بعد.

 1. العوامل الوراثية

أظهرت العديد من الدراسات أن العوامل الوراثية تلعب دورًا هامًا في نشأة مرض الصدفية. ويُشكل التاريخ العائلي للمرض ما بين 10% إلى 23.8% من المرضى في الصين، ونحو 30% في الدول الأجنبية.تبلغ احتمالية إنجاب طفل مصاب بالصدفية 2٪ إذا لم يكن أي من الوالدين مصابًا بالمرض، و 41٪ إذا كان كلا الوالدين مصابًا بالمرض، و 14٪ إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالمرض.أظهرت الدراسات التي أُجريت على التوائم المصابين بالصدفية أن التوائم المتطابقة (أحادية الزيجوت) لديها احتمال بنسبة 72% للإصابة بالمرض في الوقت نفسه، بينما تبلغ هذه النسبة 30% لدى التوائم غير المتطابقة (ثنائية الزيجوت). وقد تم تحديد أكثر من 10 مواقع جينية تُعرف باسم مواقع الاستعداد الوراثي، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور الصدفية.

2. العوامل المناعية

 يُعد التنشيط غير الطبيعي للخلايا اللمفاوية التائية والتسلل في البشرة أو الأدمة من السمات الفيزيولوجية المرضية المهمة للصدفية، مما يشير إلى تورط الجهاز المناعي في تطور المرض وتقدمه.أظهرت دراسات حديثة أن إنتاج الإنترلوكين-23 (IL-23) بواسطة الخلايا المتغصنة وغيرها من الخلايا العارضة للمستضدات (APCs) يحفز تمايز وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة CD4+، وخلايا Th17، كما أن خلايا Th17 الناضجة المتمايزة قادرة على إفراز مجموعة متنوعة من العوامل الخلوية الشبيهة بـ Th17، مثل IL-17 وIL-21 وIL-22، والتي بدورها تحفز التكاثر المفرط للخلايا الكيراتينية أو الاستجابة الالتهابية للخلايا الزلالية. لذا، قد تلعب خلايا Th17 ومحور IL-23/IL-17 دورًا محوريًا في إمراضية الصدفية.

3. العوامل البيئية والأيضية

تلعب العوامل البيئية دورًا مهمًا في تحفيز أو تفاقم الصدفية، أو في إطالة أمد المرض، بما في ذلك العدوى، والضغط النفسي، والعادات السيئة (مثل التدخين، وإدمان الكحول)، والصدمات، وردود الفعل تجاه بعض الأدوية.غالباً ما يرتبط ظهور الصدفية النُقرية بعدوى حادة بالمكورات العقدية في البلعوم، ويمكن أن يؤدي العلاج المضاد للعدوى إلى تحسن أو انخفاض أو حتى شفاء الآفات الجلدية. كما يمكن أن يتسبب الإجهاد النفسي (مثل التوتر، واضطرابات النوم، والإرهاق) في ظهور الصدفية أو تفاقمها أو عودتها، ويمكن أن يُخفف العلاج بالإيحاء النفسي من هذه الحالة. وقد وُجد أيضاً أن ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وأمراض الشريان التاجي، وخاصة متلازمة التمثيل الغذائي، شائعة بين مرضى الصدفية.